Clase: Equinocandina, inhibidor de la síntesis de glucano. Mas reciente fármaco de un grupo de antimicóticos con importante actividad contra Candida y Aspergillus.

Formulación: ERAXIS (anidulafungina) para infusion endovenosa, 50 mg en 1 vial de polvo para dilución. Viene con unvial de diluyente de 15 mL de 20% de alcohol en agua
(w/w).

Indicación: Anidulafungina fue recientemente aprobada para uso comercial en los Estados Unidos (21/Feb/06, FDA) para el tratamiento de candidiasis esofágica e invasiva.

Dosis: Candidiasis esofágica - 100 mg día#1, luego 50 mg/día; candidemia- 200 mg día#1, luego 100 mg/día

Uso en el embarazo: Categoría C
Efectos sobre el desarrollo observados en conejos expuestos a dosis altas (leve disminución del peso fetal) que también producía toxicidad materna. Anidulafungina cruzó la barrera placentaria en ratas y se detectó en el plasma fetal. No existen estudios adecuados en gestantes humanas.

Estudios clínicos:
Anidulafungina (100 mg día#1, luego 50 mg/día) se comparó a fluconazol (200 mg/día) en un estudio doble ciego, randomizado en 601 patients con candidiasis esofágica. La tasa de curación endoscópica fue similar con los 2 tratamientos (97.4% vs. 98.7%, respectivamente). La tasa de recaída fue más alta (53%) en pacientes tratados con anidulafungina comparada al grupo que recibió fluconazol (19%). [Krause DS, Simjee AE, van Rensburg C, et al. A randomized, double-blind trial of anidulafungin versus fluconazole for the treatment of esophageal candidiasis. Clin Infect Dis. 2004; 39:770-5. PMID: 15472806].

Anidulafungina (200 mg día#1, luego 100 mg/día) se compare a fluconazol EV (400 mg/día) en un estudio doble ciego, randomizado de candidiasis invasiva con 256 pacientes no neutropénicos. La tasa de respuesta global (cura clínica más microbiológica) fue 75.6% (96/127) con anidulafungina y 60.2 %(71/118) con fluconazol. La diferencia fue estadísticamente significativa a favor de anidulafungina.
[Krause DS, Reinhardt J, Vazquez JA, et al. Phase 2, randomized, dose-ranging study evaluating the safety and efficacy of anidulafungin in invasive candidiasis and candidemia. Antimicrob Agents Chemother. 2004 48:2021-4. PMID: 15155194]

Efectos adversos: Similar a otras equinocandinas, anidulafungina es bien tolerada. En estudios clínicol los efectos secundarios más comunes (< 5%) son alteraciones en enzimas hepáticas.

Fabricante y nombre comercial: Pfizer, Eraxis

Información adicional:
http://www.doctorfungus.org/thedrugs/Anidulafungin.htm

http://www.pfizer.com/pfizer/download/uspi_eraxis.pdf

Vazquez, JA y Sobel JD; Anidulafungin: a novel echinocandin. Clin Infect Dis 2006, 43:215-222

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